了解免疫性不孕

免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕，约占不孕症患者中的10%~30%，其中包含有AsAb、EMAb、抗卵子抗体等各类免疫性不孕。总之，如果一对原因不明的不孕夫妇，男方精液常规检查正常，多次PCT阴性，女方血清中或宫颈黏液中存在AsAb，或抗卵巢透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕。

目前对于免疫性不孕的诊治研究现代医学尚无突破性进展，研究最多的是抗精子免疫，只是根据一些体外试验和发现精子异常凝集和制动现象来诊断。有学者提出免疫性不孕的诊断标准：①不孕期超过3年；②除外致不孕的其他原因；③可靠的检测方法证实体内存在抗生育免疫；④体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。在上述4项标准中，满足前3项可做出免疫性不孕症的临床诊断；若同时满足4项标准则肯定临床诊断。免疫性不孕的临床表现，除不孕外，男方精液常规及女方生殖道功能均在正常范围，可有生殖道炎症的表现，如宫颈炎；盆腔炎引起的白带异常、下腹疼痛等，甚至内异症的表现。

免疫性不孕与先天禀赋不足、外感六淫之邪、营卫气血失调、脏腑功能紊乱、湿热瘀血内生因素相关。肾为先天之本，肾藏精，主生殖，胞络系于肾，肾有阴阳二气，为水火之宅，五脏之阴液非此不能生，五脏之阳气非此不能发。肾主纳气，气根于肾而归于肺，故有助肺之吸气和肃降，肾虚则肺也虚。肾为先天之本，脾为后天之本，脾之健运，有赖于肾阳之温煦。肝肾同居下焦，肝木需赖肾水的濡养，肾精充养，则肝也得滋养。当肝木失常时，将影响心肾的交合，因为肝郁气滞，上不能济心火，下不能引肾水。从临床观察可以看到，本病既与以肾为主的脏腑整体的阴阳气血失调有关，又与局部的郁火、湿热、血瘀有关。整体的阴阳气血失调，阴阳气血不足则人体免疫物质基础缺乏、功能低下，抗力不强。外邪入侵胞宫胞络，伏于血分，使冲任、胞宫损伤，邪毒或湿热与血相搏击，扰乱冲任、气血，影响精卵结合，而至不孕；或者深人子宫胞络。精卵结合后，将影响胚胎发育。免疫性不孕

疾病的发生取决于正气的盛0衰。正气的强弱是疾病发生与否的决定性的因素。故临床上常见的证候以肾虚为本，湿热、血瘀为标。治疗上多采用攻补兼施的方法。肾阴虚者，以滋阴降火、调肝宁神为主治疗；肾阳虚者，以补肾健脾、温阳化瘀为主治疗；湿热者，以清热利湿、滋阴养血为主治疗；血瘀者，以活血化瘀、滋阴助阳为主治疗。