膏方的使用及特点

膏方的适用对象

中医膏方的适用对象主要有三类；一是亚健康人群，如无明显病因的易感疲劳、睡眠不佳、肌肉筋骨慢性疼痛、情绪不振、消化道不适等，予以膏方调理，从而避免和减少疾病的发生与发展；二是体质偏颇人群，因其体内气血阴阳平衡有偏颇，往往存在一定的发病倾向。对于这样的人群，有针对性地进行膏方的调理，可以预防疾病的发生；三是慢性疾病患者，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病等疾病患者，在辨证论治的基础上合理选用膏方，可以扶正祛邪，防治疾病。

1-亚健康人群

亚健康是健康与疾病之间的一种临界状态，具有不稳定性，既可因调理适当恢复到健康状态，也可因处置不当或疏于调护而发展成各种疾病。现代社会中，人们工作、生活压力大，同时又有各种各样的应酬，导致长期睡眠不足，造成人体的生理功能减退，抗病能力下降，而处于亚健康状态。这就需要适时进行调理，膏方就是最佳的选择。在调理过程中，结合患者的机体状况、有针对性地应用膏方进行调治，使患者机体阴阳恢复平衡，从而预防和减少疾病的发生与发展。

2-体质偏颇人群

目前常用的人体体质分类一般将体质分为9种，在中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定标准》中把人体体质分为平和体质、气虚体质、阴虚体质、阳虚体质、湿热体质、痰湿体质、血瘀体质、气郁体质、特禀体质。具有偏颇体质的人，尚未发展为疾病，但因其体内气血阴阳平衡有偏颇，往往存在一定的发病倾向。膏方可根据患者不同体质特点和不同症状、体征而组方，量体用药，有针对性地进行调理，预防疾病的发生。

3-慢性疾病患者

膏方可用于多种慢性疾病的防治，如冠心病、高血压、支气管哮喘、慢性胃炎等内科病，痛经、不孕症、产后体虚等妇科病，小儿哮喘、小儿厌食等儿科病，可控制疾病的发作，减轻相关症状。在辨证论治的基础上，合理选用膏方，能起到很好的调治作用。

膏方的使用特点

膏方的主要作用是扶正补虚、防治疾病、延年益寿，同时也可以用来养生。由于膏方需要长期服用，所以就要求医者辨证准确、选药精当、配伍严谨，不能有偏差。膏方主要有以下几个特点。

1-阴平阳秘，以衡为补

中医调理人体主要是利用药物的偏性，调整人体阴、阳、气、血的状态，使其恢复平衡，达到“阴平阳秘，精神乃治”的状态。中、老年人正气衰弱，容易受邪气侵袭，生病之后往往呈现虚实夹杂的病理状态。在膏方运用时应当根据具体情况分类讨论；其有余者，应以祛邪为主；其不足者，应当以固护正气为要；如有虚实夹杂者，又当祛邪与扶正兼顾，不可一味补益。所以膏方选择药物，应根据患者的临床表现，加以行气、活血、滋阴、助阳之品，疏其血气，使其阴阳平衡。

2-因人施膏，辨体用药

膏方并非千人一方，而是一人一方，针对性强，用药制膏因人而异。人体体质主要受先天禀赋、后天调养以及心理状态影响。人体年龄、性别、生活地域、先天禀赋、后天调养等各有差异，所以就产生了不同的体质。在制定膏方时，要根据不同人群的身体状况，用药因人而异。如老年人脏腑功能衰退，气血运行缓慢，故多佐行气活血之药；女子以肝为先天，肝气易于郁滞，故宜辅以疏肝解郁之品；阴虚体质之人，多釆用滋阴填精之品；阳虚体质之人，多选用补阳益气之药配伍；痰湿体质之人又当注重化痰祛湿。根据体质的不同，选择相应的药物来具体治疗。除此以外，又应根据具体情况，制订相应的治疗方案，辨体选药施膏，以防治疾病。

膏方与开路药

膏滋进补，消化吸收是关键。一般情况下，对于脾胃功能正常的人，可以适时进补，直接服用膏方，但对于脾胃功能虚弱的人，服用膏方之前需要先服“开路药”。

1-什么是开路药

为了预防膏方过于滋补导致胃肠壅滞，中医习惯在膏方进补之前，先行煎服1~2周中药汤药，这些中药先膏方而行，因此被形象地称为“开路药”。开路药可健脾助运、消除宿滞（痰湿、瘀血、宿食等），也可试探药物是否过敏。

2-开路药的选择原则

服膏方前，首先应当给予开路药。经过详问病史，进行辨证分析，开药处方。

对于肠胃功能不佳之人，需要先服用具有健脾助运功用的开路药，使肠胃中的病邪得以清除后，方能进食膏方。而对于脾胃功能正常的人，可以直接服用膏方，做到及时进补。

未曾服用膏方者、生性谨慎或对药物比较敏感者，在服用膏方前，宜先行开路药，以试探药物反应。

患有多种慢性病，如高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、中风等，病情较为复杂，需要用开路药试探其体内虚实，并确定用药的重点。

3-开路药的作用

幵路药主要有以下作用：调理胃肠，利于膏方的消化吸收；试探性调补，观察服药后反应，为医生开出合适的膏方作准备。

“开路药”首要作用是调理脾胃功能。脾胃运化功能不足者常见食欲欠佳、胸胁痞闷、舌苔厚腻等，如直接服用膏方，加重脾胃负担，也会影响膏方的消化吸收，出现各种不适症状。医生一般会在他们正式服用膏方前开一些健运脾胃的药物，为膏方的消化吸收创造条件。

“开路药”的另外一个作用是投石问路。如果患者身体虚弱、气血阴阳不足’此时骤然服用大量补药的话，可能导致“虚不受补”，加重病情。这时，医生一般会开一些试探性的药物让患者先服用，如党参、白术、山药、陈皮、山楂、茯苓等性味平和的药物，观察其服用后的反应。若患者在服药后无明显不适，且病情有所好转，则说明可以接受进补，再适当增加补益药物的剂量。如服用开路药后病情不但没有好转，反而加重，则说明患者不能接受膏方进补，不宜贸然使用。