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健康养生,百病不愁
凡用解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,用以治疗表证的方剂,统称解表剂。属“八法”中的“汗法”。
六淫病邪侵袭肌表、肺卫,此时邪未深入,病势较浅,可用辛散轻扬的药物使外邪仍从肌表而出。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“其在皮者,汗而发之。”若表证失时不治,或治不得法,病邪不能及时外解,必转而深入,变生它证。所以,《素问•阴阳应象大论》又说:“善治者,治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏,治五脏者,半死半生也。”由此可知,凡外感六淫初起,及时运用解表剂治疗,就能防止传变,早期治愈。故凡外感风寒,温病初起,以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起之时,见恶寒、发热、头痛、身疼、苔白或黄、脉浮等表证者,均可采用解表剂治疗。
由于表证的性质有寒与热的不同,患者的体质有虚实之别,因此解表剂可分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三大类,分别适用于表寒证、表热证和虚人外感证。
辛温解表剂
辛温解表剂,适用于外感风寒表证。症见恶寒发热,头项强痛,肢体酸痛,口不渴,无汗或有汗,舌苔薄白,脉浮紧或浮缓等。
辛温解表剂常用辛温解表药,如麻黄、桂枝、荆芥、防风、苏叶等为主组成方剂。由于风寒外束,常致肺失宣降,津气凝滞,故此类方剂每多配伍宣肺理气、化痰止咳之品,如杏仁、桔梗、半夏等。对于风寒而夹湿邪,表寒而兼里热,外寒引动内饮的患者,应分别配伍祛湿、清热、化饮药物,如羌活、苍术、生地黄、黄芩、干姜、细辛之类。代表方剂如麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤、香薷散。
辛凉解表剂
辛凉解表剂,具有疏散风热的作用,适用于外感风热或温病初起的表证。症见发热,有汗,微恶风寒,头痛,口渴,咽痛,咳嗽,舌苔薄白或兼微黄,脉浮数等。辛凉解表剂常用辛凉解表、轻清宣透的药物,如薄荷、桑叶、菊花、牛蒡子、柴胡、葛根等为主组成方剂。风热为病,首先犯肺,多致肺失宣降,同时每使津液耗伤、壅结成毒。故此类方剂,每常配伍清热解毒、宣肺利咽、生津止渴之品,如金银花、连翘、桔梗、杏仁、芦根等。代表方如桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤。
扶正解表剂
扶正解表剂,具有扶正祛邪的作用,适用于体质虚弱又感外邪的患者。此时,既要祛除表邪,又要考虑到患者正虚的体质,所以常用解表药配伍补气、助阳、滋阴、养血药组成方剂,使表证得解,正气不受影响。代表方剂如败毒散、加减葳蕤汤。
解表剂多用辛散轻扬之品为主组成,故煎煮时间不宜太久,以免药性挥发耗散,影响疗效。此外,解表方剂宜于温服,服后应避风寒,或增加衣被,以助取汗。但解表取汗,宜全身微微出汗为佳,不能发汗太过,也不能发汗不彻。汗出不彻,则病邪不解;汗出太过,易耗气伤阴,甚则造成亡阴亡阳之变。使用解表剂,必须是外邪所致的表证。如果表邪未尽,又出现里证,需考虑先解表,后治里,或表里双解的方剂;如病邪已经入里,或麻疹已透、疮疡已溃、虚性水肿、吐泻失水等,均不宜用。服用解表剂,应注意禁食生冷、油腻之品,以免影响药物的吸收及药效的发挥。
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