金锁固精丸

【种类】涩精止遗剂

【来源】清，汪昂，《医方集解》。

【组成】沙苑蒺藜12克，芡实12克，莲须12克，煅龙骨10克，煅牡蛎10克。

【用法】上药为细末，以莲子粉糊丸，每次服9克，每日1-2次，空腹淡盐汤送服；亦可作汤剂，用量按原方用量比例酌减，并加莲子肉适量，水煎服。

【功用】补肾涩精。

【主治】遗精。遗精滑泄，神疲乏力，腰酸耳鸣，四肢酸软，舌淡苔白，脉细弱。

【方  解】本方所治之证为肾虚精关不固所致。肾虚则封藏失司，发为遗精滑泄；腰为肾之府，肾开窍于耳，肾精不足，则见腰酸耳鸣；阴精内亏，阴损及阳，下元虚惫，则神疲乏力，四肢酸软。治宜补肾涩精。方中沙苑蒺藜补肾益精，为君药；莲肉、芡实益肾涩精，为臣药；龙骨、牡蛎、莲须涩精止遗，共为佐药。诸药合用，标本兼顾，既可涩精之外泄，又能补精之不足，故为补肾固精之良方。本方专为肾虚滑精者设，方名金锁固精丸，是形容其固涩精关之效有如金锁。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方为治疗肾虚遗精的常用方剂。以遗精滑泄，腰酸耳鸣为应用要点。

（2）加减化裁：若腰痛者，可加杜仲、续断以补肾强腰；兼见阳痿者，可加锁阳、仙灵脾以补肾壮阳；若肾阴虚而有火者，可加知母、黄柏以滋阴降火；若大便秘结者，可加熟地黄、肉苁蓉以润肠通便；若大便溏泄者，可加菟丝子、五味子以补肾固涩。

（3）注意事项：本方药物多为收涩之品，若因相火内盛或下焦湿热所致的遗精者，则不宜使用。

（4）现代应用：常用本方治疗遗精、早泄、乳糜尿、重症肌无力，属肾虚精气不足，下元不固者。

【方歌】金锁固精芡莲须，蒺藜龙骨与牡蛎，莲粉糊丸盐汤下．补肾涩精止滑遗。