骨质疏松症的预防及疗法

  (一)中医学对本病的认识        

中医学把骨质疏松归属于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”的范畴。其中定性，定位比较准确的当属骨痿。中医理论认为骨质疏松症的病因病机主要是肾亏，脾虚痰淤阻脉3个因素。   

1．肾虚是本病的主要病机   

中医理论认为“肾为先天之本”，“肾生骨髓”，“其充在骨”，骨的生长发育，强劲，衰弱与肾精盛衰关系密切，肾精充足则骨髓生化有源骨骼得以滋养而强健有力；肾精亏虚则骨髓生化无源，骨骼失养而萎弱无力。《灵枢．经脉篇》指出：“足少阴气绝则骨枯……骨不濡则肉不能著也，骨肉不相亲则肉软却……发无泽者骨先死”。从根本认识到了肾虚是引起骨质疏松的主要病机。研究证明肾虚证确有骨密度的明显低下，通过对肾虚脾虚肺虚患者及正常人的比较及绝经期妇女骨密度的测定，肾虚患者的骨矿含量的测定以及慢性支气管炎患者的骨密度改变的观察，证实了肾虚是骨质疏松的主要病机。 

2．脾虚是本病的重要病机 

肾所藏之精包括先天之精和后天之精，先天之精禀受于父母，主生殖繁衍；后天之精来源于脾胃化生的水谷精微，主生长发育，肾与脾胃关系密切，肾为先天之本，脾为后天之本，肾精依赖脾精的滋养才源源不断地得以补充，若睥不运化脾精不足，肾精之源或肾精本虚，骨骼失养，则骨骼脆弱无力，终致骨质疏松症。 

3．痰淤阻脉是本症的促进因素 

痰淤是人体的病理产物，同时阻滞人体正常气机运行，国内学者在对衰老机制的研究中，充分认识到痰淤在衰老过程中的重要作用，认为肾虚是衰老的主要机理，而痰淤加速了这一过程。对中老年人流行病学调查证明，除了具有虚损的见证尚兼有痰浊淤血的表现，因此痰淤既可导致肾虚的产生及进一步衰竭，肾虚又因气化不及气血失调而产生痰淤，从而促进了骨质疏松症的进一步产生。   

(二)骨质疏松症的预防   

对于骨质疏松症的处理应重在预防，并以预防为主应认真做好如下工作。   

(1)加强宣教认识高危因素，通过广泛发动和宣传教育普及有关知识，使全社会均能普遍重视这一严重复杂的社会的问题和危及人类健康的“无声无息的流行病”。增加自我保健意识，对于高危因素及早戒除或采取相应措施从而减轻或延缓骨质疏松症的发生。   

(2)合理活动，适当锻炼：体育锻炼和体育活动是防止骨量丢失的简便和有效的措施，可有助于减少及延缓骨量的减失，同时也有利于提高个体的应变性，灵活性，肌肉强度协调和平衡能力，减少外伤的可能性。参加活动或锻炼的原则是必须超过最小有效阈值，这样才能真正起到预防作用。

(3)合理饮食，适当补钙：骨量的维持在很大程度上与营养及矿物盐的合理摄人密不可分，在人类整个一生中蛋白质及钙尤为重要，养成自幼即摄取合理饮食(包括钙，蛋白，糖脂肪及其他营养素)的良好习惯，对骨的发育和骨峰值十分重要。钙的最好来源是饮食，如多食牛乳多食骨头汤，豆类食品，水果及新鲜蔬菜等均有利于人体获取骨质生成所需要的足够钙元素。对于饮食钙低者，应给予钙剂至少应增加至成人800～1000mgd-1，青年期为1200mgd-1，对于妇女则更不应忽视，从生长发育至35岁这个阶段检查钙量一般每日宜补钙剂600～800mg，绝经后妇女则增加1000～1500mgd-1，但对于个体和蛋白质进量低的人钙的补充量可相对地适当减少。   

(4)减少或尽量避免外伤，应尽力设法减少和避免老人受伤的可能性，对容易引起摔跤撞碰的疾病和损伤应给予有效的防洽，避免和慎用易致平衡失调的药物，应对老人加强安全防护教育，并指导和协助其缓慢起立，夜间起床和户外活动应加倍小心，平时宜穿合适而有摩擦性的鞋，家中障碍物应清除，对高危病人可使用髋部及腰部护物。 

(三)骨质疏松症的中医疗法    

骨质疏松症的病因病机主要是肾亏，脾虚，血淤，3个因素，但临床辨证有主次之分，且有气滞，湿壅风邪侵袭等兼证。因此临床应特别重视辨证施治，针对不同证型选用有效方药。目前临床上常将本病分为以下6型。  

 (1)肝肾阴虚型：以腰膝酸软，眩晕耳鸣，五心烦热，潮热颧红,口干，舌红少苔，脉细数为主症，治以滋阴补肾，方用左归丸加减。     

(2)肾阳衰微型：以畏寒肢冷，腰膝以下尤甚，面色白或黑小便清长夜尿多，舌淡苔白，脉弱为主症，治以温补肾阳。方用右归丸加减。   

(3)肾精不足型：以生殖机能减退，早衰，耳鸣，发脱，牙齿松动,健忘，痴呆，舌淡胖，苔白脉细弱为主症。治以固肾培元。方用河车大造丸加减。   

(4)气血不足型：以头晕目眩，面色咣白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐神疲懒言，饮食减少，舌淡，苔自，脉细弱为主症。治以补益气血。方用十全大补汤加减。   

(5)气滞血淤型：以胸胁脘腹胀闷窜痛，偶有刺痛，或有痞块，时散时聚，舌紫或有斑点，脉弦涩为主症。治以活血行气，祛瘀通络，方用身痛逐淤汤加减。   

(6)风邪偏盛型：以恶风发热，汗出，脉浮，关节酸痛痛无定处为主症。治以祛风解表。方用防风汤加减。   

结语：必须指出，骨质疏松症治疗不是任何一种药物或方法就能达到明显疗效的，它需要根据患者具体情况综合用药，并结合体育运动和防止外伤。另外更重要的是积极的预防其发生才能达到防治骨质疏松的目的。 

附：验方数则备用 

黄芪鳖甲汤(经验方)。