六味地黄丸（原名地黄丸）

【种类】补阴剂。

【来源】宋，钱乙，《小儿药证直诀》。

【组成】熟地黄24克，山萸肉12克，山药12克，泽泻9克，牡丹皮9克，茯苓9克。

【用法】研细末，炼蜜为丸，每次服6-9克，每日2-3次，温开水送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌定。

【功用】滋阴补肾。

【主治】肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋漓，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉细数。

【方解】肾为先天之本，肾阴不足，则变生诸证。本方所治诸证，皆属真阴亏虚，虚火上炎所致。肾为先天之本，主骨生髓，齿为骨之余，脑为髓之海，故肾阴亏虚，则见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，牙齿动摇；阴虚生内热，则见盗汗，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干；肾藏精，肾阴虚则相火内扰精室，而见遗精。治宜滋阴补肾。方用熟地黄滋阴益肾，填精补髓，为君药；山萸肉滋补肝肾而涩精，山药益脾阴而固精，共为臣药。君臣相配，滋补肾肝脾，称为“三补”，尤以地黄用量大，意在补肾治本。泽泻清泻肾火，防熟地黄之滋腻；牡丹皮清泻肝火，制山萸肉之温热；茯苓淡渗脾湿，助山药以益脾。三药同用，称为“三泻”，渗湿浊，清虚热，以治其标，均为佐药。综观全方，补中有泻，以补为主，肝脾肾三阴并补；以补肾阴为主。诸药合用，共奏滋阴补肾之功。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方是滋阴补肾的代表方剂。临床以腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，手足心热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数为应用要点。

（2）现代应用：神经衰弱、慢性肾炎、肺结核、肾结核、糖尿病、甲状腺功能亢进、高血压、无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征、中心性视网膜炎等属于肾阴虚者，均可以本方加减治疗。

【方歌】六味地黄益肾肝，山萸丹泽茯药当，肾阴亏损虚火上，滋阴补肾自安康。

【附方】

（1）知柏地黄丸（清，吴谦，《医宗金鉴》）：由六味地黄丸加知母、黄柏各6克组成。上药为细末，炼蜜为丸，每次服6克，每日2次，温开水送下。功用：滋阴降火。主治：阴虚火旺所致的骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰脊酸痛，遗精等。

（2）杞菊地黄丸（清，董西园，《医级》）：由六味地黄丸加枸杞子、菊花各9克组成。上药为细末，炼蜜为丸，每次服9克，每日2次，温开水送下。功用：滋肾养肝明日。主治：肝肾阴虚所致两眼昏花，视物不清，或两目干涩，迎风流泪等。

（3）麦味地黄丸（明，龚廷贤，《寿世保元》）：由六味地黄丸加麦门冬9克，五味子6克组成。上药为细末，炼蜜为丸，每次服9克，每日2次，空腹时用姜汤送下。功用：滋补肺肾。主治：肺肾阴虚。咳嗽喘逆，潮热盗汗。

（4）左归饮（明，张介宾，《景岳全书》）：熟地黄9克，山药6克，枸杞子6克，炙甘草3克，茯苓4.5克，山茱萸6克。水煎服。功用：补肾益阴。主治：真阴不足。腰酸遗精，盗汗，口燥咽干，口渴欲饮，舌光红，脉细数。

以上四方均由六味地黄丸衍化而成，都具有滋阴补肾的作用。其中知柏地黄丸偏于滋阴降火，适用于阴虚火旺，骨蒸潮热，遗精盗汗之证；杞菊地黄丸偏于养肝明目，适用于肝肾阴虚，两目昏花，视物模糊之证；麦味地黄丸偏于滋肾敛肺，适用于肺肾阴虚之咳嗽；左归饮为纯补之剂，适用于肾阴不足，虚火不其者。