面部五官疾病——白癜风

白癜风，中医称为“白驳风”，是一种常见的，以局部色素脱失为特征的皮肤病。其主要临床表现为，皮肤突然出现白斑，边缘境界清楚，白斑大小不等，形状各异，数目不定。以面、颈、手背多见，往往呈对称性分布。白斑对光较敏感，曝晒后出现潮红。无自觉症状，不易治愈。

1.病因病机

（1）六淫侵袭。风邪挟热、寒、湿侵袭于肌表，肺气不宣，郁于经络遂成白斑。

（2）七情内伤。七情内伤，气血失和，复感风邪，聚于肌肤造成白斑。

（3）瘀血阻滞。这是本病局部的直接病变基础。外伤或情志引起者多与此直接相关。

（4）肝肾不足。肝肾不足，阴虚火旺，火燥相结于肌肤；或肾阳不足，失于温阳；或久病及肾，精血不足，失于濡养。

西医认为本病原因不明，与遗传有关，部分患者有家族史。有人可伴有甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、恶性贫血、糖尿病、肝炎、斑秃等，也有人认为是由于黑素细胞酪氨酸酶或其他氧化酶受到干扰的一种自身免疫性疾病。

2.辨证施治

（1）内治法

①风燥证：白斑光亮，上半身头面多见，或泛发于全身，发病快，病情进展快，以青壮年居多，舌红少苔，脉洪数。治宜散风润燥。方用二至丸加丹参、黑芝麻、防风、何首乌等。

②湿热证：白斑呈淡褐色或粉红色，多发生在颜面七窍周围或颈项区域，往往夏秋进展快，冬春停滞。日晒或遇热，肤痒尤甚，舌淡红，苔薄黄，脉濡数。治宜除湿清热。方用萆薢四物汤。

③寒凝证：白斑晦暗，多在下半身或四肢末端，病情进展缓慢，以中老年人居多，舌质淡，苔薄白，脉沉。治宜散寒通络。方用阳和汤与消风散化裁。

④肝郁证：白斑淡红，多数局限于一处或者泛发全身，病程的进展常和情绪波动有关，以女性居多，可伴有月经不调，舌质瘀暗，苔少，脉弦数。治宜疏肝解郁，活血通络。方用疏肝活血祛风方加减。

⑤肾虚证：白斑如瓷，分布无规律，病情的进展和劳倦相关，以男性为主，常伴有阳痿、肢倦、头昏等，舌质淡、苔少、脉细弱。治宜补益肝肾。方用五子衍宗丸加减。

（2）外治法。

可用外涂中药酊剂治疗。如可用白斑酊（制法：赤霉素1g，补骨脂200g，白鲜皮、骨碎补各100g，白蒺藜50g，斑蝥10g，菟丝子150g，二甲基亚砜430ml，75%乙醇适量。先将以上中药粉碎，加75%乙醇适量，浸泡7天，加压过滤，得棕色药液，若收回药液不足570ml，则加入乙醇至570ml，再加入赤霉素1g，二甲基亚砜适量，充分混合而成。）每日外涂1~3次，酌情配合日晒。也可用25%补骨脂酊外涂患处，配合远红外治疗仪照射。

3.调摄护理

（1）避免滥涂药物，以防损伤肤表，尤其面部，更宜慎重。

（2）适当增加日晒，可增加疗效，促进恢复。

（3）要有耐心，治疗时间必须足够长。色素开始恢复平均在治疗3周以后，须持续治疗3个月或更长时间。

（4）注意调节患者的免疫功能，培补正气。